Гиперактивный мочевой пузырь проявляется внезапными сильными позывами, частым мочеиспусканием, ночными походами в туалет и иногда недержанием. Это не норма, с которой нужно просто смириться: после правильной диагностики симптомы часто удается существенно уменьшить с помощью тренировки мочевого пузыря, упражнений для тазового дна, медикаментов и других методов. Если позывы уже заставляют менять привычный ритм жизни, стоит обратиться к урологу.Итак, Гиперактивный мочевой пузырь: как распознать проблему и вернуть контроль - далее в нашей статье
Большинство людей с гиперактивным мочевым пузырем не идут к врачу. Они просто перестраивают свою жизнь: садятся ближе к выходу в кинотеатре, первым делом ищут туалет в торговом центре, отказываются от длительных поездок. И считают это нормой. По данным, которые любезно предоставил медицинский центр Андрос Медикал, с этим состоянием сталкивается каждый шестой взрослый. Лишь незначительная часть из них обращается за помощью.
А она есть. Причем достаточно эффективная.
Что такое гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь - состояние, при котором пузырь сокращается непроизвольно, даже когда он еще недостаточно наполнен. Возникает внезапный сильный позыв, который трудно или невозможно отложить. Человек успевает дойти до туалета. Или не успевает.
Это не характер и не слабая воля. Это физиология: мышца-детрузор, отвечающая за сокращение пузыря, ведет себя непредсказуемо и посылает сигналы, которых не должно быть.
Важно понимать, что гиперактивный мочевой пузырь является синдромом, а не болезнью в классическом понимании. Структурных изменений в самом пузыре может вообще не быть. Поэтому обычное УЗИ «ничего не показывает», и человек идет домой с мыслью «все в порядке».
Но симптомы никуда не исчезают.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря: как понять, что это он
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря достаточно конкретны, хотя люди нередко трактуют их по-разному.
- Внезапный, неудержимый позыв к мочеиспусканию. Не постепенное ощущение «надо бы зайти в туалет», а резкий сигнал, требующий немедленной реакции. Позыв возникает неожиданно: во время работы, в дороге, ночью.
- Частое мочеиспускание днем. Более восьми раз в сутки считается выше нормы. Некоторые пациенты ходят в туалет каждые 30-40 минут.
- Ноктурия. Ночные подъемы в туалет два и более раз. Человек не высыпается, днем чувствует разбитость, и это списывают на возраст или стресс.
- Ургентное недержание мочи. Позыв настолько сильный, что дойти до туалета не удается. Моча подтекает до того, как человек успевает отреагировать. Это случается не у всех, но там, где происходит, существенно влияет на качество жизни.
Почему это происходит
Причины гиперактивного мочевого пузыря делят на две группы: нейрогенные и ненейрогенные.
Нейрогенные связаны с нарушением нервных сигналов между головным мозгом, спинным мозгом и мочевым пузырем. Это характерно для болезни Паркинсона, рассеянного склероза, последствий инсульта, травм позвоночника.
Ненейрогенные встречаются намного чаще. Среди них: возрастные изменения в мышце-детрузоре, хронические инфекции мочевыводящих путей, аденома простаты у мужчин, пролапс органов малого таза у женщин, ожирение, чрезмерное употребление кофеина и алкоголя, прием некоторых препаратов.
Иногда конкретную причину установить не удается. Но даже в таких случаях состояние поддается лечению.
«Пациенты с гиперактивным мочевым пузырем часто приходят после многих лет приспособления. Они уже знают, где находятся все туалеты в городе, отказались от некоторых увлечений и стесняются говорить о своей проблеме даже близким. При этом в большинстве случаев мы можем значительно улучшить ситуацию уже в первые месяцы лечения. Главное - прийти. Найденов Иван Николаевич, уролог в г. Николаеве.
Как это диагностируют
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря начинается с деталей. Врач выясняет частоту мочеиспускания, характер позывов, наличие подтекания, количество ночных подъемов. Часто предлагают вести дневник мочеиспускания несколько дней: записывать время, объем, позывы. Это дает точную картину без догадок.
Общий анализ мочи исключает инфекцию. УЗИ мочевого пузыря с измерением остаточной мочи показывает, насколько полно опорожняется пузырь. Урофлоуметрия оценивает скорость и характер потока. В более сложных случаях проводят уродинамическое исследование, которое непосредственно измеряет давление в пузыре во время наполнения и опорожнения.
Таким образом врач понимает, с каким типом состояния имеет дело, и подбирает лечение под конкретного человека.
Что помогает при гиперактивном мочевом пузыре
Можно выделить 5 эффективных способов. Среди них:
- Поведенческая терапия. Первый шаг почти всегда начинается с нее. Тренировка мочевого пузыря предполагает постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями. Дневник мочеиспускания помогает отслеживать прогресс. Изменения в питании: сокращение кофеина, алкоголя, острой пищи, газированных напитков. Это звучит просто, но у части пациентов дает существенный результат без каких-либо лекарств.
- Упражнения Кегеля. Укрепление мышц тазового дна помогает лучше сдерживать позывы и уменьшает ургентное недержание. Эффективно при регулярном выполнении.
- Медикаментозное лечение. Антихолинергические препараты и бета-3-агонисты снижают гиперактивность детрузора. Современные средства хорошо переносятся и дают результат у большинства пациентов. Подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.
- Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря. При недостаточном эффекте от таблеток. Процедура проводится в условиях клиники, эффект сохраняется 6-12 месяцев и при необходимости повторяется.
- Нейромодуляция. Стимуляция нервов, регулирующих работу мочевого пузыря. Проводится через кожу или с помощью имплантированного устройства. Назначается при неэффективности предыдущих методов.
Когда обращаться к врачу
Если вы ходите в туалет чаще восьми раз в сутки, встаете ночью больше одного раза, или были ситуации, когда позыв оказался настолько сильным, что не удалось дойти - это повод для консультации. Не «надо будет как-нибудь зайти», а запись на ближайшее время.
Гиперактивный мочевой пузырь не угрожает жизни. Но он существенно меняет ее. Люди отказываются от работы, путешествий, общения. Не потому что больны в общепринятом смысле, а потому что постоянно живут в поисках ближайшего туалета.
Это не норма. И с этим можно что-то сделать.
Ответы на популярные вопросы
Может ли гиперактивный мочевой пузырь быть при нормальном УЗИ?
Да. При этом синдроме структурных изменений в мочевом пузыре может не быть, поэтому результаты обычного УЗИ иногда выглядят вполне нормально. Для установления причины симптомов врач оценивает жалобы, анализы, остаточную мочу и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Сколько раз в день нормально ходить в туалет?
Частота зависит от количества выпитой жидкости, питания и других факторов, но мочеиспускание более восьми раз в сутки может быть одним из признаков гиперактивного мочевого пузыря. Особенно стоит обратить внимание, если вместе с частыми походами возникают резкие позывы, которые трудно сдержать.
Обязательно ли при гиперактивном мочевом пузыре бывает недержание?
Нет. У части людей есть только частые и внезапные позывы без подтекания мочи. Ургентное недержание возникает тогда, когда позыв настолько силен, что человек физически не успевает дойти до туалета.
Можно ли самостоятельно тренировать пузырь?
Тренировка действительно входит в основные немедикаментозные методы лечения и предполагает постепенное увеличение интервалов между посещениями туалета. Однако лучше сначала проконсультироваться с врачом, чтобы исключить инфекцию и другие причины частого мочеиспускания.
Какие напитки могут усиливать частые позывы?
У некоторых людей симптомы становятся более заметными после кофе, крепкого чая, алкоголя и газированных напитков. Полезно вести дневник и наблюдать, после каких продуктов или напитков позывы возникают чаще.
Помогают ли упражнения Кегеля при сильных позывах?
Регулярное тренирование мышц тазового дна может помочь лучше контролировать внезапный позыв и снизить эпизоды ургентного недержания. Важно выполнять упражнения правильно и систематически, а не только время от времени.
Можно ли лечить гиперактивный мочевой пузырь без операции?
В большинстве случаев лечение начинают без хирургического вмешательства: с изменения привычек, тренировки пузыря, упражнений и медикаментов. Если этого недостаточно, врач может рассмотреть инъекции ботулотоксина или методы нейромодуляции.
Когда частые ночные походы в туалет должны насторожить?
Если необходимость вставать в туалет регулярно повторяется, нарушает сон или сопровождается сильными внезапными позывами днем, это стоит обсудить с врачом. Причина не всегда заключается именно в гиперактивном мочевом пузыре, поэтому важно не ставить диагноз самостоятельно.
